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Conheça a Essencial

Somos Referência em Auditoria e Consultoria em Saúde.

Quem somos

Olá, Somos a Essencial Auditoria e Consultoria em Saúde com mais de 12 anos de experiência no seguimento de gestão em saúde e auditoria médica hospitalar. Oferecemos soluções personalizadas para operadoras de saúde, administradoras de benefícios e corretoras, promovendo o controle eficaz de custos assistenciais e sinistralidade.

Prezamos sempre pelas melhores práticas assistenciais com análise de custo e eficiência. Nossa abordagem é fundamentada em normas técnicas, contratos, resoluções dos órgãos competentes, em protocolos de segurança do paciente e sobretudo pela ética.

Estamos aqui para ser o seu parceiro na garantia do melhor cuidado para seus beneficiários e para auxiliá-lo no controle do sinistro.

MISSÃO

Prestar serviços de qualidade com a melhor assistência aos clientes, com uma equipe de alto nível profissional e soluções personalizadas e inovadoras, promovendo o controle eficaz e sustentável de custos assistenciais e sinistralidade no seguimento da saúde.

VISÃO

Ser a principal referência no seguimento de auditoria e gestão em saúde, oferecendo soluções personalizadas para operadoras de saúde, promovendo o controle eficaz de custos assistenciais e sinistralidade com soluções inovadoras. Prezando sempre pelas melhores práticas assistenciais com ética, eficiência e profissionalismo.

VALORES

Ética, integralidade, transparência, trabalho em equipe, profissionalismo e inovação.

Serviços

A Essencial atua com soluções personalizadas para Operadoras de saúde, Administradoras de benefícios, Seguradoras, Corretoras. Nossas soluções são flexíveis e integráveis, tornando possível a contratação de módulos de serviços conforme as necessidades do cliente.

Conheça os serviços que oferecemos

Saiba mais

Visita técnica médica e de enfermagem (a beira leito).
Visita do Anjo (concierge).
Agilidade no processo de autorizações.
Registro diário do quadro clínico e evolução de cada paciente internado através de visitas presenciais da equipe de auditoria.
Foco na desospitalização.
Gestão qualitativa das internações hospitalares.
Controle de custos assistenciais.

Saiba mais

Através da equipe de auditores Médico e de Enfermagem realizamos a Análise e Revisão dos dados registrados no prontuário do paciente, mediante padrões preestabelecidos.
Avaliando os serviços prestados e averiguando potenciais irregularidades, com emissão de relatórios específicos e conclusivos.
Realizamos a aferição do faturamento hospitalar, garantindo o pagamento justo e correto pelos procedimentos realizados. Com a emissão de Relatório de Auditoria Hospitalar (RAH) por conta auditada.

Saiba mais

Central de regulação médica 24 horas por dia, com análise de todas as solicitações de internações ampliando a capacidade qualitativa de atendimento aos clientes e garantindo um serviço ininterrupto de auditoria.
Através deste processo é possível, antecipadamente, identificar a elegibilidade de cada paciente bem como a linha de cuidado mais adequada a sua necessidade, com a análise da auditoria.
Mapeamento em tempo real de todas as internações de urgência e emergência.
Redução de custos com liberações Indevidas. Regulação de remoções com otimização do recurso necessário.

Saiba mais

Visita técnica médica e de enfermagem domiciliar.
Análise da assistência prestada através da verificação de documentos no processo de acompanhamento domiciliar.
Avaliação do relatório de visita domiciliar com validação do plano de ação proposto e efetivamente realizado.
Análise retrospectiva no prontuário do atendimento domiciliar para conferência das cobranças efetuadas.

Saiba mais

Auditoria técnica documental para autorização, sendo realizada por médico especialista (Oncologista) analisando todas as solicitações de tratamento, bem como as coberturas ao rol ANS, indicações médicas, seguindo as resoluções, normativas e DUTs vigentes.
Análise e diagnóstico da carteira dos beneficiários em tratamento, identificando ações para redução de custo.
Análise de custo e eficiência da rede prestadora.
Auditoria especializada das contas de oncologia na rede prestadora, garantindo o pagamento justo e correto dos procedimentos realizados e autorizados.

Saiba mais

Entrevista realizada pela equipe de auditores médicos e enfermeiros, identificando Doenças e Lesões Pré existentes (não relatadas), com análise e qualificação do risco do beneficiário apresentando parecer técnico a respeito da inclusão de CPT com apresentação do CID apurado.
Gestão da carteira através da classificação, parecer técnico e o controle dos novos entrantes, com a análise dos riscos.
Mitigação de risco através do ajuste e aplicação de CPT adequada, reduzindo a margem de incidência de custos indevidos durante o período de carência.

* Serviço disponível para Operadoras de Saúde, Administradoras de Benefícios e corretoras.

Saiba mais

Consiste na avaliação da rede hospitalar/clínica credenciada ou a credenciar, para verificar adequação da assistência prestada, análise das condições técnicas, estruturais e legais, incluindo vistoria das instalações físicas e realização de análise documental, com emissão de parecer técnico sobre a capacidade ou não do proponente de firmar o credenciamento.
Auxílio e suporte nas negociações de contratação, com a análise de custo e eficiência da rede credenciada com sugestões de modelos de pagamentos mais adequadas ao perfil da operadora.